العقم عند الذكور

العقم عند الرجل

ما هي أسباب العقم عند الرجال : مقدمة عامة

لا نعتبر أن هناك مشكلة في الانجاب عند الزوجين ومشكلة العقم عند الرجل الا بعد مرور سنة كاملة على زواجهما مع تواجدهما معا و جماع منتظم .

عندها لابد لكلا الزوجان أن يراجعا الأطباء : الرجل عليه مراجعة طبيب المسالك البولية و التناسلية و المرأة عليها مراجعة أطباء التوليد و أمراض النساء .

أسباب العقم عند الرجل

هناك ما لا يقل عن 15 % من الأزواج لا تتمكن زوجاتهم من الحمل خلال سنة و يطلبون المساعدة الطبية . و يبقى 5% بدون إنجاب.

50% من الرجال ممن يواجهون مشاكل بالإنجاب لديهم معطيات غير طبيعية في السائل المنوي .

ومن أسباب العقم عند الرجل :

  1. تشوهات أو اضطرابات مكتسبة أو خلقية في الجهاز البولي التناسلي للرجل
  2. انتانات ( التهابات ) الجهاز البولي التناسلي للرجل
  3. ارتفاع درجة حرارة الصفن ( الكيس الجلدي الذي يحمل الخصيتين ) و هو ما يترافق مع الدوالي عادة
  4. خلل في عمل الغدد الصماء
  5. تشوهات جينية
  6. عوامل مناعية

يلاحظ أن هناك 30-40 % من حالات العقم عند الرجال لم نجد لها سببا واضحا و هو ما يعرف بالعقم مجهول السبب أو الأساسي.

ما على الزوجين القيام به؟

السيدة عليها أن تتعلم جيدا كيفية حساب يوم الاباضة جيدا و هو موضح في صفحة : نصائح للزوجين من أجل الانجاب فان مرت سنة و لم تنجب عليها مراجعة أطباء التوليد الا في حال وجود ما يستدعي مراجعة الأطباء قبل مرور سنة كالدورة غير المنتظمة ، او وجود نزف أو التهابات مهبلية و كذلك ثر الحليب من الثديين و أمور أخرى .

أما الرجل : عليه أيضا اتباع النصائح الموضحة في نفس الموقع  ، ان لم يحدث الانجاب عليه مراجعة طبيب المسالك البولية و التناسلية و سوف يتبادل معه بعض الأسئلة و يفحصه و يتحرى ما لديه من تشوهات و حجم الخصيتين و الدوالي و غيرها من أمور كثيرة ، بعد ذلك سوف يطلب منه تحليل السائل المنوي ( لكي يكون التحليل دقيقا يجب اجراؤه بعد امتناع عن الجماع مدة يومين الى ثلاثة فقط : لا أكثر و لا أقل )

عندما تقرأ تحليل السائل المنوي سوف تشاهد أرقاما كثيرة, كلها مهمة و سوف نوضح هنا أهمها و هي :

  • العدد – Sperm concentration أو Count يجب أن يكون 20 مليون في كل ميليليتر من المني .
  • الشكل – Morphology يجب أن يكون 50% من النطاف طبيعي ( معطيات منظمة الصحة العالمية 15 % فقط )
  • الحركة – Motility يجب أن يكون 50% من النطاف متحركا مع بعض التفاصيل الأخرى حسب شكل الحركة و سرعتها و الوقت

اذا كان تحليل السائل المنوي طبيعيا نكتفي عادة بتحليل واحد و ننصح الرجل ببعض النصائح و نكتفي بذلك مع متابعة الحالة.

قيم تحليل السائل المنوي حسب منظمة الصحة العالمية – الجدول رقم 2

Volume > 2.0 mL
PH 7.0-8.0
Sperm concentration > 20 million/mL
Total no. of spermatozoa > 40 million/ejaculate
Motility > 50% with progressive motility or 25% with rapid motility within 60
min after ejaculation
Morphology > 14% of normal shape and form*
Viability > 50% of spermatozoa
Leukocytes < 1 million/mL
Immunobead test (IBT) < 50% spermatozoa with adherent particles
MAR test** < 50% spermatozoa with adherent particles
* Assessment according to Kruger and Menkfeld criteria
** MAR = Mixed antiglobulin reaction

يجب اجراء تقييم شامل في حال وجود خلل في القيم السابقة

متى يجب أن يكرر تحليل السائل المنوي؟

  • يكتفى بمرة واحدة اذا كان طبيعيا
  • يكرر لمرة أخرى مع بقية الاستقصائيات في حال كانت القيم غير طبيعية
  • أما اذا كان التحليل أو بعض قيمه غير طبيعية هنا تبدا مهمة الطبيب في البحث عن السبب ان وجد ، اذا وجد السبب فغالبا معالجته ستؤدي الى تحسن قيم السائل المنوي و من ثم توقع الحمل ، اذا لم يعرف السبب أو لم نحصل على الحمل نعطي للرجل بعض المكملات الغذائية و بعض النصائح ان لم تجدي ( طبعا هنا نفترض سلامة الزوجة ) نلجأ الى الوسائل المساعدة كالحقن داخل الرحم أو طفل الانبوب حسب الحالة و المعطيات التي بين أيدينا .
شكل دوالي الخصية ظاهرياً
شكل دوالي الخصية ظاهرياً

المراجع :

  • ترجمة وإعادة صياغة علمية: د.أحمد فريد غزال
  • EUA Guidelines ( بتصرف )

آخر تحديث أيلول – 2017

الوسوم
اظهر المزيد

د.أحمد غزال

مجاز من هيئة البورد الأوروبية في الجراحة البولية التناسلية جراحة المسالك البولية و أمراض الضعف الجنسي

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق
إغلاق