العقم عند الرجل - العيادة البولية التناسلية

لا نعتبر أن هناك مشكلة في الانجاب عند الزوجين ومشكلة العقم عند الرجل الا بعد مرور سنة كاملة على زواجهما مع تواجدهما معا و جماع منتظم .

عندها لابد لكلا الزوجان أن يراجعا الأطباء : الرجل عليه مراجعة طبيب المسالك البولية و التناسلية و المرأة عليها مراجعة أطباء التوليد و أمراض النساء .

أسباب العقم عند الرجل

هناك ما لا يقل عن 15 % من الأزواج لا تتمكن زوجاتهم من الحمل خلال سنة و يطلبون المساعدة الطبية . و يبقى 5% بدون إنجاب.

50% من الرجال ممن يواجهون مشاكل بالإنجاب لديهم معطيات غير طبيعية في السائل المنوي .

ومن أسباب العقم عند الرجل :

تشوهات أو اضطرابات مكتسبة أو خلقية في الجهاز البولي التناسلي للرجل
انتانات ( التهابات ) الجهاز البولي التناسلي للرجل
ارتفاع درجة حرارة الصفن ( الكيس الجلدي الذي يحمل الخصيتين ) و هو ما يترافق مع الدوالي عادة
خلل في عمل الغدد الصماء
تشوهات جينية
عوامل مناعية

يلاحظ أن هناك 30-40 % من حالات العقم عند الرجال لم نجد لها سببا واضحا و هو ما يعرف بالعقم مجهول السبب أو الأساسي.

ما على الزوجين القيام به؟

السيدة عليها أن تتعلم جيدا كيفية حساب يوم الاباضة جيدا و هو موضح في صفحة : نصائح للزوجين من أجل الانجاب فان مرت سنة و لم تنجب عليها مراجعة أطباء التوليد الا في حال وجود ما يستدعي مراجعة الأطباء قبل مرور سنة كالدورة غير المنتظمة ، او وجود نزف أو التهابات مهبلية و كذلك ثر الحليب من الثديين و أمور أخرى .

أما الرجل : عليه أيضا اتباع النصائح الموضحة في نفس الموقع ، ان لم يحدث الانجاب عليه مراجعة طبيب المسالك البولية و التناسلية و سوف يتبادل معه بعض الأسئلة و يفحصه و يتحرى ما لديه من تشوهات و حجم الخصيتين و الدوالي و غيرها من أمور كثيرة ، بعد ذلك سوف يطلب منه تحليل السائل المنوي ( لكي يكون التحليل دقيقا يجب اجراؤه بعد امتناع عن الجماع مدة يومين الى ثلاثة فقط : لا أكثر و لا أقل )

عندما تقرأ تحليل السائل المنوي سوف تشاهد أرقاما كثيرة, كلها مهمة و سوف نوضح هنا أهمها و هي :

العدد – Sperm concentration أو Count يجب أن يكون 20 مليون في كل ميليليتر من المني .
الشكل – Morphology يجب أن يكون 50% من النطاف طبيعي ( معطيات منظمة الصحة العالمية 15 % فقط )
الحركة – Motility يجب أن يكون 50% من النطاف متحركا مع بعض التفاصيل الأخرى حسب شكل الحركة و سرعتها و الوقت

اذا كان تحليل السائل المنوي طبيعيا نكتفي عادة بتحليل واحد و ننصح الرجل ببعض النصائح و نكتفي بذلك مع متابعة الحالة.

قيم تحليل السائل المنوي حسب منظمة الصحة العالمية – الجدول رقم 2

Volume	> 2.0 mL
PH	7.0-8.0
Sperm concentration	> 20 million/mL
Total no. of spermatozoa	> 40 million/ejaculate
Motility	> 50% with progressive motility or 25% with rapid motility within 60 min after ejaculation
Morphology	> 14% of normal shape and form*
Viability	> 50% of spermatozoa
Leukocytes	< 1 million/mL
Immunobead test (IBT)	< 50% spermatozoa with adherent particles
MAR test**	< 50% spermatozoa with adherent particles
* Assessment according to Kruger and Menkfeld criteria
** MAR = Mixed antiglobulin reaction

يجب اجراء تقييم شامل في حال وجود خلل في القيم السابقة

متى يجب أن يكرر تحليل السائل المنوي؟

يكتفى بمرة واحدة اذا كان طبيعيا
يكرر لمرة أخرى مع بقية الاستقصائيات في حال كانت القيم غير طبيعية
أما اذا كان التحليل أو بعض قيمه غير طبيعية هنا تبدا مهمة الطبيب في البحث عن السبب ان وجد ، اذا وجد السبب فغالبا معالجته ستؤدي الى تحسن قيم السائل المنوي و من ثم توقع الحمل ، اذا لم يعرف السبب أو لم نحصل على الحمل نعطي للرجل بعض المكملات الغذائية و بعض النصائح ان لم تجدي ( طبعا هنا نفترض سلامة الزوجة ) نلجأ الى الوسائل المساعدة كالحقن داخل الرحم أو طفل الانبوب حسب الحالة و المعطيات التي بين أيدينا .