الجهاز التناسلي عند الأطفالالجهاز التناسلي عند الذكورالعقم عند الذكور

قُصورُ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة معَ فَرْطِ مُوَجِّهَةِ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة

Hypergonadotropic hypogonadism

 قُصورُ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة معَ فَرْطِ مُوَجِّهَةِ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة

(Hypergonadotropic hypogonadism( HH

تم توثيق أن الرجال العقيمون معرضون لتأذي وظيفة خلايا لايديغ ، و  يبدي رجال كلاينفلتر مستويات عالية لــ LH   و يتطور لديهم نَقْصُ الأَندروجينيَّة مع تقدم العمر .

لوحظ نقص هرمون التستوستيرون في الدم بعد اجراء خزعات جائرة من الخصية من أجل TESE/ICSI و السؤال لا يزال مطروحا حول الحاجة للمتابعة طويلة الأمد حول الوضع الغدي لهؤلاء المرضى .

يصيب قُصورُ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة كلا من الوظيفة الغدية و الانجابية للخصيتين و يحدث عادة بعد العلاج بـنظائر

الهُرْمونُ المُطْلِقُ لمُوَجِّهَةِ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة GnRH  أو الاستئصال الجراحي للخصيتين لعلاج سرطان البروستات .

يعتمد التشخيص المخبري  لـــ قُصورُ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة معَ فَرْطِ مُوَجِّهَةِ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة على ارتفاع قيم FSH .

و أيضا نقص قيم التستوستيرون و زيادة  LH . يجب تقييم مستويات التستوستيرون على ضوء مستويات الغلُوبولين الرابط للهرمون الجنسي SHBG . يمكن حساب قيم التستوستيرون و الحر و الحيوي على ضوء قيم التستوستيرون الكلي و SHBG . يجب أخذ عينة المصل من أجل اختبار التستوستيرون  قبل العاشرة صباحا تبعا للتغيرات النهارية  . تعتمد قواعد تعويض الاندروجين بشكل أساسي على مستويات التستوستيرون الكلي . هناك اتفاق عام على أن مستوى تستوستيرون أعلى من

12 nmol ⁄ L (350 ng ⁄ dL)

لا نحتاج الى تعويض . بالمقابل مستوى  تستوستيرون أقل من

8 nmol ⁄ L (230 ng ⁄ dL)

عادة المرضى يستفيدون من تعويض التستوستيرون . أما اذا كانت القيمة بين الرقمين السابقين   (8-12 ) فيعتمد التعويض على مدى وجود الأعراض . عند الرجل البدين يفيد معايرة التستوستيرون الكلي و مع SHBG لحساب التستوستيرون الحر  و كذلك  يفيد اجراء دِيالٌ تَوازُنِيّ لمعايرة التستوستيرون الحر  لأخذ القرار المناسب .

تتوفر مستحضرات الحقن و الفموية و تحت الجلد للتستوستيرون للاستعمالات السريرية  . المستحضر الأفضل هو الذي يصل بقيم التستوستيرون في المصل الى التركيز الفيزيولوجي .

النتيجة : Conclusion

من المتفق عليه عند كل مريض لديه  قُصورُ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة بدئي أو ثانوي مترافق مع  نَقْصُ الأَندروجينيَّة يجب أن يتلقى المريض معالجة تعويضية للتستوستيرون  .

التوصيات : Recommendation

العلاج بالأدوية الفعالة متاح للوصول لوضع الاخصاب عند الرجل المصاب  قُصورُ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة معَ نَقْصِ مُوَجِّهَةِ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة .  

ترجمة علمية طبية : الدكتور أحمد فريد غزال

المرجع : European Urology Guidelines 2017

آخر تحديث آذار 2018

جميع الحقوق محفوظة

العيادة البولية التناسلية

الصفحة الرئيسية

 

 

 

 

الوسوم
اظهر المزيد

د.أحمد غزال

مجاز من هيئة البورد الأوروبية في الجراحة البولية التناسلية جراحة المسالك البولية و أمراض الضعف الجنسي

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق
إغلاق