للأطباء فقطمقاربة مريض البولية

تصوير المسالك البولية بالموجات فوق الصوتية

Urologic Ultrasonography

التصوير بالموجات فوق الصوتية 

هو وسيلة تصوير متعددة الاستخدامات وغير مكلفة نسبيًا تستخدم الموجات الصوتية (الشكل 1.11) لتوفير تقييم في الوقت الحقيقي لأعضاء وهياكل المسالك البولية دون الحاجة إلى الإشعاع المؤين.

 الشكل 1.11 في هذا الرسم التخطيطي المبسط للتصوير بالموجات فوق الصوتية، يتم إنتاج الموجات فوق الصوتية بواسطة مولد نبض يتم التحكم فيه بواسطة ساعة رئيسية. يتم تحليل الموجات المنعكسة التي يستقبلها محول الطاقة لمعرفة السعة ووقت العبور داخل الجسم. يقوم محول المسح الضوئي بإنتاج الصورة المألوفة التي تظهر على الشاشة. الصورة الفعلية عبارة عن سلسلة من الخطوط الرأسية التي يتم تحديثها باستمرار لإنتاج الصورة ذات التدرج الرمادي المألوفة في الوقت الفعلي.

 

 

 

 

 

 

 

تصوير الكلى بالموجات فوق الصوتية:Renal Ultrasonography

يتم إكمال هذه الدراسة باستخدام ترجام (محول) الطاقة المنحني أو الخطي.

في البالغين، تكون القشرة ناقصة الصدى بالنسبة للكبد (الشكل 1.12).

الشكل 1.12
المستوى السهمي المتوسط للكلية.
لاحظ نقص الصدوية النسبي للأهرامات الكلوية (P) مقارنة بالقشرة (C).
صدى المنطقة المركزية (B) مفرط الصدى مقارنة بالقشرة.
للمستوى السهمي المتوسط أكبر قياس للطول من القطب إلى القطب.
يؤدي المستوى السهمي الدقيق إلى وجود محور أفقي طويل للكلية.

تكون المنطقة المركزية في الكلى مفرطة الصدى حيث سرة / نقير الكلية تحتوي على الأنسجة الدهنية والأوعية الدموية ومنظومة التجميع.

يمكن أن يمثل التصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى تحديًا في حال بدانة المريض أو وجود غازات معوية أو تشوهات تشريحية أخرى.

التصوير بالموجات فوق الصوتية الكلوية لديه حساسية ضعيفة للكتل الكلوية أقل من 2 سم.

تصوير المثانة بالموجات فوق الصوتية Bladder Ultrasonography

يتم استخدام محول منحني، ويجب أن تكون مثانة المريض ممتلئة لتحسين الرؤية.

يتم فحص المثانة بطريقة سهمية وعرضية (الشكل 1.13).

الشكل 1.13
(A) منظر عرضي للمثانة (BL) في هذه المريضة يظهر الرحم (U).
(B) يُظهر المنظر السهمي للمثانة الرحم خلف المثانة.

يشمل التقييم تجويف المثانة، وتكوين الجدار وسمكه، ووجود آفات / حصيات/ أورام، وانبثاق البول من فتحات الحالب (التدفق الحالبي).

تصوير الصفن بالموجات فوق الصوتية:Scrotal Ultrasonography

نظرًا لأن كيس الصفن ومحتوياته سطحية، فإن التصوير بالموجات فوق الصوتية يعطي معلومات تشريحية ممتازة ومفصلة بما في ذلك محتويات كيس الصفن والبربخ بالكامل.

تشمل استطبابات التصوير بالموجات فوق الصوتية للصفن تقييم كتل الصفن والخصية، وألم الصفن/الخصية، ورضوض الصفن، وتقييم العقم، والمتابعة بعد جراحة الصفن، وتقييم كيس الصفن الفارغ أو غير الطبيعي.

يمكن إظهار تدفق الدم في الخصية باستخدام الدوبلر الملون أو المدعم بالطاقة. (الشكل 1.14).

الشكل 1.14
يعرض تدفق الدم الطبيعي داخل الخصيتين بواسطة الدوبلر الملون.

التصوير بالموجات فوق الصوتية للقضيب والإحليل الذكري: Ultrasonography of the Penis and Male Urethra

تشمل الاستطبابات تقييم خلل وظيفة الأوعية الدموية في القضيب، أو توثيق تليف الجسم الكهفي، أو مكان جسم غريب، أو تقييم تضيق مجرى البول أو الرتج، أو تقييم ألم القضيب أو الصدمة.

التطبيق الأكثر شيوعًا للموجات فوق الصوتية على القضيب هو تقييم ضعف الانتصاب (ED) وانحناء القضيب.

يمكن تقييم الاحليل القريب بالموجات فوق الصوتية عبر العجان.

يكشف المسح المستعرض للقضيب من الجهة الظهرية عن الجسمين الكهفيين والإحليل بطنيًا (الشكل 1.15).

الشكل 1.15
(A) عند مسح المستوى المستعرض من السطح الظهري أوسط القضيب، يكون الجسم الكهفي (CC) عبارة عن بنية مزدوجة مقترنة تُرى ظهريًا، في حين يُرى الجسم الإسفنجي (CS) بطنيًا في خط الأوسط.
يظهر التكلس (Ca++) بين CC مع ظل خلفي.
(B) في المستوى المجاور للسهمي، يكون CC ظهريًا مع رؤية CS ناقصة الصدى نسبيًا من الناحية البطنية.
يظهر الشريان الكهفي مع Ca++ في جدار الشريان والظل الخلفي ضمن CC.

يُظهر المنظر السهمي للقضيب الجسم الكهفي وجود بنية خطية مزدوجة مفرطة الصدى تمثل الشريان الكهفي.

يكون الجسم الإسفنجي متساوي الصدى إلى ناقص الصدى قليلاً ويحتوي على مجرى البول ضمنا.

الموجات فوق الصوتية عبر العجان والفرج

Transperineal/Translabial Ultrasound

تسمح هذه الدراسة بتصور المثانة عند الاناث، والإحليل (رتج الاحليل والأورام والأجسام الغريبة)، وقاع الحوض (الشكل 1.16).

الشكل 1.16
الحوض الأنثوي في المستوى السهمي المتوسط الطبيعي كما يبدو بالموجات فوق الصوتية عبر العجان
يتكون الحيزالأمامي من المثانة (BL) والإحليل، ويتكون الحيز القمي من المهبل والرحم (UT)، والحيز الخلفي المستقيم.

يمكن أيضًا استخدام هذه التقنية لتقييم حالات سلس البول الجهدي وهبوط أعضاء الحوض في الوقت الفعلي وتقييم مضاعفات تعليق الاحليل وإعادة بناء الحوض (فشل التعليق، والتآكل، وعودة اضطراب التبول).

 

 

تصوير البروستات بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS) Transrectal Ultrasonography of the Prostate

تشمل الاستطبابات: دراسة قياس حجم البروستات أو DRE (فحص المستقيم الاصبعي) غير الطبيعي أو ارتفاع PSA أو خزعة البروستات الموجهة بالموجات فوق الصوتية أو تقييم الكيسات أو التهاب البروستات أو خراج البروستات أو الشذوذ الخلقي أو أعراض بولية سفلية أو آلام الحوض أو المني المدمى أو العقم (فقد النطاف).

يتم إجراء فحص المستقيم الاصبعي قبل TRUS لتقييم الألم أو التضيق أو الآفة الكتلية أو النزيف. يتم إدخال المسبار ويتم إجراء مسح للبروستات من القاعدة إلى القمة، بما في ذلك المنطقة المحيطية، والمنطقة الانتقالية، والإحليل، والحويصلات المنوية، وجدار المستقيم.

يتم حساب حجم البروستات عادةً باستخدام قياسات AP والطول والعرض.

ترجمة أكاديمية من قبل الدكتور أحمد فريد غزال

جميع الحقوق محفوظة

المرجع

CAMPBELL-WALSH-WEIN HANDBOOK OF UROLOGY 2022

6/1/2024

د.أحمد غزال

مجاز من هيئة البورد الأوروبية في الجراحة البولية التناسلية جراحة المسالك البولية و أمراض الضعف الجنسي

اترك تعليقاً

هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.

زر الذهاب إلى الأعلى