القضيب الصغير

 القضيب الصغير

MICROPENIS

 يكون القضيب صغيرا الا أن شكله طبيعي و طوله مشدودا أقل من 2.5 سم دون المتوسط . علاوة على القضيب الصغير مجهول السبب تم تحديد عاملان رئيسيان يتعلقان بتأثير هرموني غير طبيعي :

• قُصورُ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة معَ نَقْصِ مُوَجِّهَةِ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة : نتيجة نقص افراز GnRH

Hypogonadotropic hypogonadism

• قُصورُ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة معَ فَرْطِ مُوَجِّهَةِ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة : نتيجة نقص انتاج التستوستيرون

Hypergonadotropic hypogonadism

 التشخيص : Diagnosis

يقاس القضيب من الوجه الظهري خلال شده من ارتفاق العانة الى قمة القلفة . الأجسام الكهفية مجسوسة ، الصفن صغير عادة ، و يمكن أن تكون الخصيتان صغيرتين و غير نازلتين . يجب تمييز القضيب الصغير عن القضيب الدفين و القَضيب الأَوْتَر (قضيب منغلف في جلد الصفن) حيث يكون بحجم طبيعي .

يحدد التقييم الأولي فيما اذا كان السبب مركزيا hypothalamic/pituitary   أو خصوي . يجب البدء حالا بإجراءات تشخيصية في مجال الغدد الصم عند الأطفال .

التَنْميط النَوَوِيّ Karyotyping حتمي عند كل مرضى القضيب الصغير .

تُقيَم الوظيفة الصماوية الخصوية : التستوستيرون الأساسي و بعد التحريض و مستوى LH  و FSH  المصلي . يمكن لمستوى الهرمونات بعد التحريض أن يعطي فكرة عن امكانية النمو المحتمل للقضيب . يجب اجراء تنظير البطن عند المرضى بخصى غير مجسوسة و قُصورُ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة معَ نَقْصِ مُوَجِّهَةِ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة لإثبات مُتَلاَزِمَةُ الخُصَى المُضْمَحِلَّة

vanishing testes syndrome أو خصى بطنية غير مجسوسة ناقِصة التَّنَسُّج ، يمكن تأخير هذا الاستقصاء الى عمر السنة .

 المعالجة Treatment

يعالج قصور الخصية أو النخامة من قبل مختص الغدد الصماوية عند الأطفال . ينصح عند المرضى بقصور خصوي و ثبتت لديهم الحساسية للأندروجينات المعالجة بالأندروجينات خلال فترة الطفولة و البلوغ لحث نمو القضيب . في حال وجود عدم الحساسية للأندروجينات المآل الجيد للوظيفة الجنسية محل تساؤل و يمكن أخذ التحويل الجنسي بعين الاعتبار ؟؟

ترجمة علمية طبية : الدكتور أحمد فريد غزال

المرجع : European Urology Guidelines 2017

آخر تحديث آذار 2018

جميع الحقوق محفوظة