
يسبب التهاب البربخ ألم أحادي الجانب مع تورم ، و عادة مفاجىء الحدوث . يكون السبب C. trachomatis or Neisseria gonorrhea
عند الرجال النشيطون جنسيا حتى عمر 35.
يترافق التهاب البربخ بسبب اتصال جنسي عادة مع التهاب احليل . بينما التي لا صلة لها بالاتصال الحنسي تترافق مع انتان بولي و غالبا عند الرجال فوق 35 عاما و كذلك من أجري له جراحة و مناورات بولية و من لديهم تشوهات بولية .
تشخيص التهاب البربخ
يبدأ الالتهاب و التورم في الشكل الحاد من التهاب البربخ في ذيل البرخ و يمكن له أن يكتنف نسيج الخصية . بالرغم من وجود قصة اتصال جنسي عند الرجال المصابون بالتهاب بربخ بمتعضيات منتقلة عبر الجنس الا أن التعرض يمكن أن يكون منذ شهور قبل حدوث الاصابة .
يمكن بسهولة تحديد الامراضية المكروبية في التهاب البربخ من خلال فحص Gram-stained في لطاخة الاحليل في حال وجود التخاب احليل و عينة منتصف التبول للجراثيم سلبية الغرام . وجود Gram-negative diplococcic داخل الخلية يشير لوجود N. gonorrhea
يشير وجود الكريات البيض الألتهابية فقط في لطاخة الاحليل الى التهاب احليل غير بني non-gonorrhoeal urethritis ، يمكن عزل C. trachomatis في ثلثي هؤلاء المرضى تقريبا .
تحليل السائل المنوي Ejaculate analysis
تبعا لمعايير منظمة الصحة العالمية حول تحليل السائل المنوي بما فيها الكريات البيض يمكن أن يشير الى وجود فعالية التهابية .
يشاهد في العديد من الحالات نقص عابر لتعداد النطاف و الحركة التقدمية . التهاب الخصية الخفيف في نفس الجهة يمكن أن يكون السبب في هذه الأذية الخفيفة في نوعية النطاف . الجدول 14
يؤدي تفاقم الأمور الى تضيق أقنية البربخ الى نقص تعداد النطاف و اتعدامها خاصة في التهاب البربخ ثنائي الجانب ( انعدام نطاف انسدادي ) . لا يعرف مدى بقاء انعدام النطاف بعد التهاب البربخ .
الجدول 14 : التهاب البربخ الحاد و متثابتات النطاف :
Acute epididymitis and impact on sperm parameters
Negative influence on: | Authors | |||
Comment | Morphology | Motility | Density | |
Pyospermia in 19 of 22 cases | + | + | + | Ludwig & Haselberger |
+ | Berger et al. | |||
Azoospermia in 3 of 70 men | + | + | + | Weidner et al. |
hronic infections; macrophages elevated | + | Haidl | ||
Decrease in epididymal markers: α-glucosidase, L-carnitine | Cooper et al |
علاج التهاب البربخ
يجب البدء في العلاح قبل الحصول على نتيجة الزرع الجرثومي ، و سوف نحصل من خلال معالجة التهاب البربخ على : شفاء من انتان المكروبات ، تحسن الأعراض و العلامات ، الوقاية من أّذية خصوية محتملة ، الوقاية من العدوى ، التقليل من العقابيل المحتملة كالعقم و الألم المزمن .
يجب أن يعالج الشريك الجنسي في حال كانت الاصابة بـ N. gonorrhoea or C. trachomatis
الخلاصة
- لا يترافق التهاب البربخ و التهاب البروستات بشكل و اضح مع العقم
- ينحصر تأثير المضاد الحيوي على القضاء على المكروبات و لكن لا تأثير لها في عودة الوظيفة المتأذية أو الخلل التشريحي .
التوصيات
- يصعب معرفة العامل الممرض عند تشخيص التهاب الاحليل في معظم الحالات لذلك العلاج التجريبي مقترح هنا مثل جرعة وحيدة من fluoroquinolone
- مع اسبوعين من doxycycline . هذا العلاج فعال لـ gonococcal and (co-existing) chlamydial/ureaplasmal infections
- يؤمن علاج التهاب البروستات المزمن الجرثومي بالمضادات الحيوية زوال الأعراض و التخلص من المكروبات و انخفاضا في متثابتات الألتهاب الخلوية و الخلطية في المفرزات البولية و الجنسية .
- على الرغم من ان تطبيق المضادات الحيوية في التهابات الغدد التناسلية الملحقة يحسن من نوعية النطاف الا أنها لا تزيد من احتمال الحمل .
- يجب أن يقيم الشريك الجنسي و يعالج في حال كانت الاصابة بـ N. gonorrhoea or C. trachomatis
المراجع :
- ترجمة و أعادة صياغة علمية من قبل : د .أحمد فريد غزال
- EUA Guidelines
آخر تحديث أيلول – 2017
السلام عليكم كيففينا نتواصل مع الدكتور احمد
بسم الله الرحمن الرحيم
واتس
00963933855066