الأمراض المنتقلة بالجنسالجهاز البولي عند الذكورالجهاز التناسلي عند الأطفالالجهاز التناسلي عند الذكورالعقم عند الذكور

التهاب البربخ

Epididymitis

يسبب التهاب البربخ ألم أحادي الجانب مع تورم ، و عادة مفاجىء الحدوث . يكون السبب C. trachomatis or Neisseria gonorrhea
عند الرجال النشيطون جنسيا حتى عمر 35.

يترافق التهاب البربخ بسبب اتصال جنسي عادة مع التهاب احليل . بينما التي لا صلة لها بالاتصال الحنسي تترافق مع انتان بولي و غالبا عند الرجال فوق 35 عاما و كذلك من أجري له جراحة و مناورات بولية و من لديهم تشوهات بولية .

تشخيص التهاب البربخ

يبدأ الالتهاب و التورم في الشكل الحاد من التهاب البربخ في ذيل البرخ و يمكن له أن يكتنف نسيج الخصية . بالرغم من وجود قصة اتصال جنسي عند الرجال المصابون بالتهاب بربخ بمتعضيات منتقلة عبر الجنس الا أن التعرض يمكن أن يكون منذ شهور قبل حدوث الاصابة .

يمكن بسهولة تحديد الامراضية المكروبية في التهاب البربخ من خلال فحص Gram-stained في لطاخة الاحليل في حال وجود التخاب احليل و عينة منتصف التبول للجراثيم سلبية الغرام . وجود Gram-negative diplococcic داخل الخلية يشير لوجود N. gonorrhea

يشير وجود الكريات البيض الألتهابية فقط في لطاخة الاحليل الى التهاب احليل غير بني non-gonorrhoeal urethritis ، يمكن عزل C. trachomatis في ثلثي هؤلاء المرضى تقريبا .

تحليل السائل المنوي Ejaculate analysis

تبعا لمعايير منظمة الصحة العالمية حول تحليل السائل المنوي بما فيها الكريات البيض يمكن أن يشير الى وجود فعالية التهابية .

يشاهد في العديد من الحالات نقص عابر لتعداد النطاف و الحركة التقدمية . التهاب الخصية الخفيف في نفس الجهة يمكن أن يكون السبب في هذه الأذية الخفيفة في نوعية النطاف . الجدول 14

يؤدي تفاقم الأمور الى تضيق أقنية البربخ الى نقص تعداد النطاف و اتعدامها خاصة في التهاب البربخ ثنائي الجانب ( انعدام نطاف انسدادي ) . لا يعرف مدى بقاء انعدام النطاف بعد التهاب البربخ .

الجدول 14 : التهاب البربخ الحاد و متثابتات النطاف :
Acute epididymitis and impact on sperm parameters

Negative influence on:

Authors

Comment

Morphology

Motility

Density

Pyospermia in 19 of 22 cases

+

+

+

Ludwig & Haselberger

+

Berger et al.

Azoospermia in 3 of 70 men

+

+

+

Weidner et al.

hronic infections; macrophages elevated

+

Haidl

Decrease in epididymal markers: α-glucosidase, L-carnitine

Cooper et al

 

علاج التهاب البربخ

يجب البدء في العلاح قبل الحصول على نتيجة الزرع الجرثومي ، و سوف نحصل من خلال معالجة التهاب البربخ على : شفاء من انتان المكروبات ، تحسن الأعراض و العلامات ، الوقاية من أّذية خصوية محتملة ، الوقاية من العدوى ، التقليل من العقابيل المحتملة كالعقم و الألم المزمن .

يجب أن يعالج الشريك الجنسي في حال كانت الاصابة بـ N. gonorrhoea or C. trachomatis

الخلاصة

  • لا يترافق التهاب البربخ و التهاب البروستات بشكل و اضح مع العقم
  • ينحصر تأثير المضاد الحيوي على القضاء على المكروبات و لكن لا تأثير لها في عودة الوظيفة المتأذية أو الخلل التشريحي .

التوصيات

  1. يصعب معرفة العامل الممرض عند تشخيص التهاب الاحليل في معظم الحالات لذلك العلاج التجريبي مقترح هنا مثل جرعة وحيدة من fluoroquinolone
  2. مع اسبوعين من doxycycline . هذا العلاج فعال لـ gonococcal and (co-existing) chlamydial/ureaplasmal infections
  3. يؤمن علاج التهاب البروستات المزمن الجرثومي بالمضادات الحيوية زوال الأعراض و التخلص من المكروبات و انخفاضا في متثابتات الألتهاب الخلوية و الخلطية في المفرزات البولية و الجنسية .
  4. على الرغم من ان تطبيق المضادات الحيوية في التهابات الغدد التناسلية الملحقة يحسن من نوعية النطاف الا أنها لا تزيد من احتمال الحمل .
  5. يجب أن يقيم الشريك الجنسي و يعالج في حال كانت الاصابة بـ N. gonorrhoea or C. trachomatis

المراجع :

  • ترجمة و أعادة صياغة علمية من قبل : د .أحمد فريد غزال
  • EUA Guidelines

آخر تحديث أيلول – 2017

الوسوم
اظهر المزيد

د.أحمد غزال

مجاز من هيئة البورد الأوروبية في الجراحة البولية التناسلية جراحة المسالك البولية و أمراض الضعف الجنسي

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق
إغلاق