الجهاز التناسلي عند الأطفالالعقم عند الذكور

قُصورُ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة

HYPOGONADISM

 يميز قصور الغدد التناسلية تراجع وظيفة الخصية و التي يمكن لها أن تؤثر على انتاج النطاف مع  أو تأثر تصنيع التستوستيرون. تعتمد أعراض قصور الغدد التناسلية على درجة  نقص  الأندروجين  من جهة و  فيما اذا كان الحدوث قبل  تطور الصفات الجنسية الثانوية للبلوغ أو  بعده .

يوضح الجدول رقم  10  التالي أعراض و علامات قصور الغدد التناسلية  قبل و بعد البلوغ :

Affected organ/function

العضو أو الوظيفة المتأثرة

Before completed puberty

قبل البلوغ

After completed puberty

بعد البلوغ

     الحنجرة        • Larynx No voice mutation No voice mutation
• Hair

الشعر

Horizontal pubic hairline

خط شعر العانة أفقي

Straight frontal hairline

خط شعر الجبهة مستقيم

Diminished beard growth

تراجع نمو اللحية

Diminished secondary body hair

تراجع شعر بقية أنحاء الجسم

• Skin

الجلد

Absent sebum production

غياب انتاج الزهم ( الشحم )

Lack of acne

فقدان العد ( حب الشباب )

شحوب      Pallor

تجعد الجلد   Skin wrinkling

Decreased sebum production Lack of acne

Pallor

Skin wrinkling

مشابه لما قبل البلوغ

• Bones

العظام

Eunuchoid tall

 Stature

طول القامة شبيه بالمخصي

Osteoporosis تَخَلْخُلُ العَظْم

Osteoporosis

تَخَلْخُلُ العَظْم

• Bone marrow

نقي العظم

Mild anaemia

فقر دم معتدل

Mild anaemia

فقر دم معتدل

العضلات          • Muscles متراجعة Underdeveloped Hypotrophy

تَضاؤُلُ الحَيَوِيَّةِ المُبَكّرُ

البروستات • Prostate          متراجعة Underdeveloped Hypotrophy

تَضاؤُلُ الحَيَوِيَّةِ المُبَكّر

القضيب               • Penis    Infantile        طِفْلِيّ لاتغيرNo change of size
الخصيتان            • Testes Possibly maldescended testes

امكانية عدم نزول الخصيتين

صغر في الحجم Small volume

Decreas of testicular volume

نقص في حجم الخصيتين

• Spermatogenesis

تكوين النطاف

Not initiated

لا يبدأ

Involuted

نكوص

• Libido and potency

الشبق و الفُحُوْلِيَّة

Not developed

لا تتطور

Loss

فقدان

 

 

 

 

يمكن تقسيم  امراضيات و سببيات قصور الغدد التناسلية عند الرجل الى 3 ممجموعات  :

  • قُصورُ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة مُفْرِطُة مُوَجِّهَةِ الغُدَدِ التّناسُلِيَّة البدئي : فشل الخصية .
  • قُصورُ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة مُفْرِطُة مُوَجِّهَةِ الغُدَدِ التّناسُلِيَّة  الثانوي  : ناتج عن عدم كفاية  افراز الهُرْمونُ المُطْلِقُ لمُوَجِّهَةِ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة GnRH  مع  أو مُوَجِّهَةٌ للغُدَدِ التَّنَاسُلِيَّة FSH, LH .
  • عدم الحساسية للاندروجين  : مقاومة العضو الانتهائي  .

 

 

 

الجدول رقم 11 التالي يبين أشيع الحالات التي تتضمن الفئات الثلاث :

Primary (hypergonadotropic) hypogonadism (testicular failure)*

قُصورُ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة مُفْرِطُة مُوَجِّهَةِ الغُدَدِ التّناسُلِيَّة البدئي: فشل الخصية

انْعِدامُ الخُصْيَة • Anorchia
عدم نزول الخصيتين • Maldescended testes
متلازمة كلاينفلتر • Klinefelter’s syndrome
الحذوفات المجهرية للصبغي Y • Y chromosome microdeletions         
الشذوذات العددية و البنيوية للصبغيات • Numerical and structural chromosomal anomalies
الرضوح ، انفتال الخصية ، التهاب الخصية • Trauma, testicular torsion, orchitis
أذيات علاجية المنشأ : جراحة ، أدوية • Iatrogenic (surgery, medications, irradiation, cytostatic drugs) – التشعيع و الأدوية السامة للخلية
عوامل خارجية المنشأ : الذيفانات ، التعرض للحرارة ، مخاطر مهنية • Exogenous factors (toxins,heat, occupational hazards)
أمراض جهازية ، تشمع الكبد ، فشل كلوي • Systemic diseases (liver cirrhosis, renal failure)
أورام الخصية • Testicular tumour
القيلة الدوائية • Varicocele
مجهول السبب • Idiopathic
Secondary (hypogonadotropic) hypogonadism (secondary testicular failure)

قُصورُ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة ناقِصُة مُوَجِّهَةِ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة الثانوي: الفشل الخصوي الثانوي

خلقي • Congenital:
قُصورُ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة ناقِصُة مُوَجِّهَةِ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة المجهول السبب Idiopathic hypogonadotropic hypogonadism
سَوِيُّ الإِنْطاف – normosmic
مُتَلاَزِمَةُ كالمان (نقص الوظيفة الجنسية مع انعدام الشم) – ipo/anosmic (Kallmann’s syndrome)
مكتسب • Acquired:
الأورام في المناطق التالية :

Tumours in the following regions:

وَرَمٌ قِحْفِيٌّ بُلْعومِيّ ، وَرَمٌ سِحائِيّ – dyencephalon (craniopharyngiomas, meningiomas)
الوِطاء ، الغدة النخامية – hypothalamus or pituitary
مُتَلاَزِمَةُ السَّرْجِ الفَارِغ • Empty sella
العلل الوَرَمِيّةٌ الحُبَيبِيةّ • Granulomatous illnesses
كسور قاعدة الجمجمة • Fractures of the skull base,
 آفات  اقفارية  أو نزفية  في منطقة الوطاء • Ischemic or hemorrhagic lesions in the area of hypothalamus
فَرْطُ برولاكتينِ الدَّم • Hyperprolactinemia
المخدرات ، ستيرُويدٌ ابْتِنائِيّ ، المُعالَجَةُ الإِشْعاعِيَّة • Drugs/anabolic steroids, radiotherapy
Target organ resistance to androgens

مقاومة الأعضاء الهدفية للأندروجين

اسْتِئْناثٌ خُصْوِيّ • Testicular feminisation
مُتَلاَزِمَةُرايفنشتاين (نقص حساسية مستقبلات التستوستيرون) • Reifenstein’s syndrome

 

ترجمة علمية طبية : الدكتور أحمد فريد غزال

المرجع : European Urology Guidelines 2017

آخر تحديث آذار 2018

جميع الحقوق محفوظة

العيادة البولية التناسلية

الصفحة الرئيسية

 

الوسوم
اظهر المزيد

د.أحمد غزال

مجاز من هيئة البورد الأوروبية في الجراحة البولية التناسلية جراحة المسالك البولية و أمراض الضعف الجنسي

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق
إغلاق