يميز قصور الغدد التناسلية تراجع وظيفة الخصية و التي يمكن لها أن تؤثر على انتاج النطاف مع أو تأثر تصنيع التستوستيرون. تعتمد أعراض قصور الغدد التناسلية على درجة نقص الأندروجين من جهة و فيما اذا كان الحدوث قبل تطور الصفات الجنسية الثانوية للبلوغ أو بعده .
يوضح الجدول رقم 10 التالي أعراض و علامات قصور الغدد التناسلية قبل و بعد البلوغ :
| Affected organ/function العضو أو الوظيفة المتأثرة | Before completed puberty قبل البلوغ | After completed puberty بعد البلوغ |
| الحنجرة • Larynx | No voice mutation | No voice mutation |
| • Hair الشعر | Horizontal pubic hairline خط شعر العانة أفقي Straight frontal hairline خط شعر الجبهة مستقيم Diminished beard growth تراجع نمو اللحية | Diminished secondary body hair تراجع شعر بقية أنحاء الجسم |
| • Skin الجلد | Absent sebum production غياب انتاج الزهم ( الشحم ) Lack of acne فقدان العد ( حب الشباب ) شحوب Pallor تجعد الجلد Skin wrinkling | Decreased sebum production Lack of acne Pallor Skin wrinkling مشابه لما قبل البلوغ |
| • Bones العظام | Eunuchoid tall Stature طول القامة شبيه بالمخصي Osteoporosis تَخَلْخُلُ العَظْم | Osteoporosis تَخَلْخُلُ العَظْم |
| • Bone marrow نقي العظم | Mild anaemia فقر دم معتدل | Mild anaemia فقر دم معتدل |
| العضلات • Muscles | متراجعة Underdeveloped | Hypotrophy تَضاؤُلُ الحَيَوِيَّةِ المُبَكّرُ |
| البروستات • Prostate | متراجعة Underdeveloped | Hypotrophy تَضاؤُلُ الحَيَوِيَّةِ المُبَكّر |
| القضيب • Penis | Infantile طِفْلِيّ | لاتغيرNo change of size |
| الخصيتان • Testes | Possibly maldescended testes امكانية عدم نزول الخصيتين صغر في الحجم Small volume | Decreas of testicular volume نقص في حجم الخصيتين |
| • Spermatogenesis تكوين النطاف | Not initiated لا يبدأ | Involuted نكوص |
| • Libido and potency الشبق و الفُحُوْلِيَّة | Not developed لا تتطور | Loss فقدان
|
يمكن تقسيم امراضيات و سببيات قصور الغدد التناسلية عند الرجل الى 3 ممجموعات :
- قُصورُ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة مُفْرِطُة مُوَجِّهَةِ الغُدَدِ التّناسُلِيَّة البدئي : فشل الخصية .
- قُصورُ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة مُفْرِطُة مُوَجِّهَةِ الغُدَدِ التّناسُلِيَّة الثانوي : ناتج عن عدم كفاية افراز الهُرْمونُ المُطْلِقُ لمُوَجِّهَةِ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة GnRH مع أو مُوَجِّهَةٌ للغُدَدِ التَّنَاسُلِيَّة FSH, LH .
- عدم الحساسية للاندروجين : مقاومة العضو الانتهائي .
الجدول رقم 11 التالي يبين أشيع الحالات التي تتضمن الفئات الثلاث :
| Primary (hypergonadotropic) hypogonadism (testicular failure)* قُصورُ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة مُفْرِطُة مُوَجِّهَةِ الغُدَدِ التّناسُلِيَّة البدئي: فشل الخصية | |
| انْعِدامُ الخُصْيَة | • Anorchia |
| عدم نزول الخصيتين | • Maldescended testes |
| متلازمة كلاينفلتر | • Klinefelter’s syndrome |
| الحذوفات المجهرية للصبغي Y | • Y chromosome microdeletions |
| الشذوذات العددية و البنيوية للصبغيات | • Numerical and structural chromosomal anomalies |
| الرضوح ، انفتال الخصية ، التهاب الخصية | • Trauma, testicular torsion, orchitis |
| أذيات علاجية المنشأ : جراحة ، أدوية | • Iatrogenic (surgery, medications, irradiation, cytostatic drugs) – التشعيع و الأدوية السامة للخلية |
| عوامل خارجية المنشأ : الذيفانات ، التعرض للحرارة ، مخاطر مهنية | • Exogenous factors (toxins,heat, occupational hazards) |
| أمراض جهازية ، تشمع الكبد ، فشل كلوي | • Systemic diseases (liver cirrhosis, renal failure) |
| أورام الخصية | • Testicular tumour |
| القيلة الدوائية | • Varicocele |
| مجهول السبب | • Idiopathic |
| Secondary (hypogonadotropic) hypogonadism (secondary testicular failure) قُصورُ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة ناقِصُة مُوَجِّهَةِ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة الثانوي: الفشل الخصوي الثانوي | |
| خلقي | • Congenital: |
| قُصورُ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة ناقِصُة مُوَجِّهَةِ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة المجهول السبب | Idiopathic hypogonadotropic hypogonadism |
| سَوِيُّ الإِنْطاف | – normosmic |
| مُتَلاَزِمَةُ كالمان (نقص الوظيفة الجنسية مع انعدام الشم) | – ipo/anosmic (Kallmann’s syndrome) |
| مكتسب | • Acquired: |
| الأورام في المناطق التالية : Tumours in the following regions: | |
| وَرَمٌ قِحْفِيٌّ بُلْعومِيّ ، وَرَمٌ سِحائِيّ | – dyencephalon (craniopharyngiomas, meningiomas) |
| الوِطاء ، الغدة النخامية | – hypothalamus or pituitary |
| مُتَلاَزِمَةُ السَّرْجِ الفَارِغ | • Empty sella |
| العلل الوَرَمِيّةٌ الحُبَيبِيةّ | • Granulomatous illnesses |
| كسور قاعدة الجمجمة | • Fractures of the skull base, |
| آفات اقفارية أو نزفية في منطقة الوطاء | • Ischemic or hemorrhagic lesions in the area of hypothalamus |
| فَرْطُ برولاكتينِ الدَّم | • Hyperprolactinemia |
| المخدرات ، ستيرُويدٌ ابْتِنائِيّ ، المُعالَجَةُ الإِشْعاعِيَّة | • Drugs/anabolic steroids, radiotherapy |
| Target organ resistance to androgens مقاومة الأعضاء الهدفية للأندروجين | |
| اسْتِئْناثٌ خُصْوِيّ | • Testicular feminisation |
| مُتَلاَزِمَةُرايفنشتاين (نقص حساسية مستقبلات التستوستيرون) | • Reifenstein’s syndrome |
ترجمة علمية طبية : الدكتور أحمد فريد غزال
المرجع : European Urology Guidelines 2017
آخر تحديث آذار 2018
جميع الحقوق محفوظة
العيادة البولية التناسلية
